Desde el año 1972 se conoce con más exactitud si un derrame es trasudado o exudado gracias a las investigaciones bioquímicas de los líquidos pleurales basadas en los criterios de light.
Criterios de light exudado y trasudado.
Si la apariencia clínica sugiere un trasudado pero el líquido pleural es un exudado por los criterios de light se debe de hacer medición de albumina sérica y pleural.
Clasificación de los derrames de los líquidos pleurales según los criterios de light.
Los criterios de light se modificaron de trasudado a exudado en el 13 de los líquidos analizados pero sólo tras utilizar concentraciones del 20 de sangre un grado de hemorragia raramente producida en una toracocentesis diag nóstica28.
Causas de trasudado pleural y aproximación diagnóstica figura 1.
A los 90 minutos de la inyección de 99mtc sulfuro coloidal en la cavidad peritoneal se com.
S e criterios light 98 83 prots líq pl prots sangre 0 5 86 84 ldh líq pl ldh sangre 0 6 90 82.
Criterios de light para diferenciar exudado de trasudado el líquido pleural se considera un exudado si uno o más de los siguientes criterios están presentes.
Las diferencias de trasudado y exudado son.
Principales causas aumento de la presión hidrostática disminución de la presión oncótica.
Relación proteínas líquido pleural proteínas séricas 0 5 relación deshidrogenasa láctica del líquido pleural deshidrogenasa láctica sérica 0 6.
Tres estudios antiguos con un escaso número de enfermos y.
Variable exudado trasudado relación proteínas pleural sérica 0 5 0 5.
Claro 1 turbio 1 densidad 1 012 1 020 proteínas contenido 25 g l 35 g l 2 proteína líquido proteína suero 0 5 0 5 3 diferencia de contenido de albumina con albumina del suero.
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Gammagrafía peritoneal de una paciente con ascitis e hidrotórax hepático secundarios a cirro sis alcohólica.
En la tabla adjunta se exponen los criterios diagnósticos de exudado descritos originariamente por light los puntos de corte aceptados con la sensibilidad y especificidad indicadas para cada uno de ellos.
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Estos criterios no identifican aproximadamente el 25 de los transudados como exudados.
Si uno o más de los criterios de exudado se encuentran y el paciente es clínicamente compatible de presentar una enfermedad que produce derrame transudativo la diferencia entre los niveles de albúmina en el suero y el líquido pleural deberían ser medidos.
